Các phương pháp điều trị hen phế quản

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN

Hen phế quản là một bệnh có tình trạng viêm mạn tính niêm mạc phế quản làm tăng phản ứng của phế quản thường xuyên với nhiều tác nhân kích thích, dẫn đến co thắt lan toả cơ trơn phế quản. Điều trị hen phế quản cần làm giảm tình trạng viêm niêm mạc phế quản từ đó giảm số cơn hen, giảm tần suất phải sử dụng các thuốc cắt cơn.

Mục tiêu điều trị của hen phế quản là gì?

• Giảm tối thiểu các triệu chứng mạn tính, kể cả các triệu chứng về đêm.
• Giảm tối thiểu số cơn hen.
• Không (hoặc hiếm khi) phải đi cấp cứu.
• Giảm tối thiểu nhu cầu dùng thuốc cắt cơn cường b2.
• Không bị giới hạn hoạt động thể lực kể cả gắng sức.
• Thay đổi lưu lượng đỉnh < 20%, lưu lượng đỉnh hoặc chức năng thông khí gần như bình thường. Rất ít (hoặc không) có tác dụng phụ của thuốc.
• Thiết lập kiểm soát hen càng sớm càng tốt

Các biện pháp điều trị không dùng thuốc

Tránh tiếp xúc với các yếu tố gây bệnh hoặc làm nặng bệnh có thể giúp kiểm soát hen và giảm nhu cầu dùng thuốc:

• Không hút thuốc lá, tránh những nơi môi trường bị ô nhiễm, khói, bụi, mùi thơm, tránh hoạt động gắng sức, tránh dùng các thực phẩm chứa các chất phụ gia có gốc sulfite và gây dị ứng, tránh xúc động mạnh...
• Một số loại thuốc cần sử dụng thận trọng ở người bệnh hen: aspirin và các thuốc chống viêm không steroid, thuốc chẹn bêta giao cảm (như propranolol).
• Vệ sinh: hàng tuần giặt là chăn ga gối đệm và phơi nắng, không dùng các vật dụng trong nhà có khả năng bắt bụi cao như thảm, rèm treo, dùng thuốc diệt côn trùng...
• Không nuôi chó mèo chim cảnh.

Các biện pháp điều trị thuốc

Các nhóm thuốc

• Thuốc kiểm soát hen: là các thuốc dùng duy trì để điều trị bệnh hen giúp làm giảm nguy cơ đợt cấp và sụt giảm chức năng hô hấp nhờ tác dụng giảm tình trạng viêm đường thở.
•  Thuốc cắt cơn hen: là các thuốc chỉ dùng để cắt cơn hen và giảm triệu chứng, khi bệnh nhân có cơn khó thở hoặc đợt cấp hen. Giảm nhu cầu hoặc không cần dùng thuốc cắt cơn hen là mục tiêu quan trọng của điều trị hen.
•  Thuốc điều trị phối hợp đối với hen nặng: đây là các thuốc được xem xét khi bệnh nhân có triệu chứng hen dai dẳng và/hoặc vẫn còn đợt cấp dù đã tối ưu hóa điều trị bằng liều cao ICS/LABA và đã phòng tránh các yếu tố nguy cơ.

Điều trị hen theo bậc